Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή του προστάτη είναι απαραίτητα. Εάν η νόσος αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυξάνονται οι πιθανότητες για ανικανότητα, στειρότητα, σκλήρυνση, αδενώματα και αδενικά αποστήματα.
Πότε και γιατί χρειάζονται αντιβιοτικά για την προστατίτιδα
Η βακτηριακή μορφή της παθολογίας βρίσκεται σε περίπου 12-18% των ασθενών. Μια οξεία διαδικασία διαγιγνώσκεται σε 5-9 στους 100 άνδρες ηλικίας 22-45 ετών, μια χρόνια υποτονική πορεία - στο 8-11% των ασθενών.
Το κύριο καθήκον της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων μικροβίων. Ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, τον πόνο, ομαλοποιούν τις λειτουργίες του αδένα, βελτιώνουν τη ροή των ούρων και την κυκλοφορία του αίματος.
Η διάγνωση βασίζεται σε:
- Εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την παρουσία βακτηρίων στο σπέρμα, στα ούρα, στις εκκρίσεις του προστάτη.
- χαρακτηριστικά συμπτώματα?
- Σημάδια φλεγμονής αντανακλώνται σε αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος.
Σημαντικοί παράγοντες κατά την επιλογή αντιβιοτικού
Είναι αδύνατο να πούμε ποιο αντιβιοτικό είναι το καλύτερο. Η βακτηριακή φλεγμονή στον ιστό του προστάτη προκαλείται από πολλούς οργανισμούς που προκαλούν ασθένειες, επομένως ένα φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό έναντι ενός είδους και όχι χρήσιμο έναντι ενός άλλου.
Μόνο ένα αντιβιοτικό, που επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες, θα έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα:
- Τύπος παθογόνου (που προσδιορίζεται με βακτηριολογική ανάλυση της μικροχλωρίδας).
- την ευαισθησία των αναγνωρισμένων βακτηρίων σε ορισμένα αντιβιοτικά.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της βακτηριακής προστατίτιδας μπορεί να είναι:
- τυπικά gram-αρνητικά παθογόνα Escherichia coli (Escherichia coli) και Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- Εντεροβακτηρίδια (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- εντερόκοκκοι κοπράνων (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- άτυπα παθογόνα - χλαμύδια (χλαμύδια) - 36%, Trichomonas - 11%;
- Ureaplasma (Ureaplasma) και Mycobacteria (Musoplasma) - 20%.
- σπάνια ανιχνεύονται παθογόνα - γονόκοκκοι, μύκητες, Proteus, Klebsiella, gram-θετικά βακτήρια - σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
Για τον ακριβή εντοπισμό του παθογόνου, πραγματοποιείται βακτηριολογικός εμβολιασμός ή μια πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης του DNA - PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, λάβετε υπόψη:
- Φάσμα δράσης - ο αριθμός και οι τύποι παθογόνων που μπορεί να καταστείλει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό.
- την ικανότητα ενός φαρμάκου να συσσωρεύεται στον προστάτη και να διατηρεί την επιθυμητή συγκέντρωση.
- μακροχρόνιο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.
- Παρενέργειες και αντενδείξεις.
- Τρόπος χορήγησης φαρμάκου;
- Διαδρομή και ταχύτητα αποβολής από το σώμα.
- Δοσολογίες και συνδυασμοί φαρμάκων.
- την ικανότητα συνδυασμού του φαρμάκου με άλλα φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.
- προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία (έναρξη και διάρκεια).
Ομάδες αποτελεσματικών αντιβιοτικών και λειτουργίες συνταγογράφησης
Για να διεισδύσει εύκολα το αντιβιοτικό στον αδένα, πρέπει να είναι λιποδιαλυτό, να συνδέεται ασθενώς με τις πρωτεΐνες του αίματος και να είναι ενεργό σε αλκαλικό περιβάλλον.
Αμινοπενικιλλίνες
Σήμερα, προτιμώνται οι προστατευμένες πενικιλίνες που είναι ανθεκτικές στις καταστροφικές επιδράσεις των ενζύμων - β-λακταμάσες, που εκκρίνονται από τη χλωρίδα των κόκκων. Οι πενικιλίνες είναι πιο αποτελεσματικές όταν συνδυάζονται με κλαβουλανικό οξύ.
Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών λειτουργεί καλύτερα με μια οξεία απλή διαδικασία και σπάνιες παροξύνσεις μιας χρόνιας μορφής της νόσου, όταν εντοπίζονται τυπικοί αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας. Δεν καταστέλλουν τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και τα εντεροβακτήρια.
Πιθανές παρενέργειες:
- Ναυτία;
- Διάρροια;
- αλλεργικά εξανθήματα?
- Κνησμός?
- Τα άτομα με τάση για αλλεργίες στα φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν αλλεργικό σοκ.
Κεφαλοσπορίνες
Δρουν σε πολλά παθογόνα, αλλά όχι για πολύ. Αποτελεσματικό στην οξεία προστατίτιδα. Συσσωρεύονται ελάχιστα στους ιστούς του προστάτη, έτσι σε μια χρόνια διαδικασία χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα ως ομάδα «σοκ» με αντιβιοτική δράση.
Η σταφυλοκοκκική χλωρίδα και τα κλωστρίδια είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες.
Τα φάρμακα θεωρούνται χαμηλής τοξικότητας· οι μόνες απόλυτες αντενδείξεις είναι η ατομική δυσανεξία στις κεφαλοσπορίνες.
Εάν η νόσος εξελιχθεί σοβαρά ή εάν οι ασθενείς έχουν λάβει πρόσφατα αντιβιοτικά, καταφεύγουν σε κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.
Φθοροκινολόνες
Έχουν ισχυρή και μακροπρόθεσμη επίδραση στα περισσότερα τυπικά και άτυπα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), μυκόπλασμα, χλαμύδια. Οι φθοροκινολόνες σχηματίζουν υψηλή συγκέντρωση στον ιστό του προστάτη και επομένως θεωρούνται τα φάρμακα πρώτης επιλογής για τη θεραπεία μιας χρόνιας διαδικασίας, εκτός από τις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία αντοχής σε παθογόνους παράγοντες. Η αποτελεσματικότητά τους στην καταστολή των μικροοργανισμών είναι 65-90%.
Λόγω της παρατεταμένης δράσης, οι φθοριοκινολόνες λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Δεν συνταγογραφείται για επιληψία, έφηβα αγόρια ηλικίας κάτω των 15-16 ετών. Οι δόσεις προσαρμόζονται σε άνδρες με καρδιακή και νεφρική νόσο και σε όσους λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά.
Τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώστε:
- Εξάνθημα;
- Κνησμός?
- Οίδημα των φωνητικών χορδών.
- Πόνος στο στομάχι;
- Ναυτία;
- Διάρροια;
- Αυπνία;
- Νευρικότητα;
- Φωτοευαισθησία (ευαισθησία του δέρματος στον ήλιο) υπό την υπεριώδη ακτινοβολία.
Μακρολίδες
Τα ενεργά συστατικά συσσωρεύονται στον προσβεβλημένο ιστό του προστάτη. Τα μακρολίδια συχνά συνταγογραφούνται στην οξεία μορφή χωρίς επιπλοκές και στη χρόνια πορεία της νόσου. Υψηλή δραστηριότητα μακρολιδίων παρατηρείται στην προστατίτιδα που προκαλείται από χλαμύδια. Ωστόσο, δεν καταστέλλουν το τυπικό παθογόνο της παθολογίας - Escherichia coli, και άτυπους μικροοργανισμούς - μυκοβακτήρια, κλωστρίδια, εντερόκοκκους.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, πιο συχνές σε ασθενείς που έχουν δυσανεξία σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών ή που έχουν σοβαρή ηπατική ή νεφρική βλάβη. Εμφανίζονται σπάνια:
- Ναυτία;
- Καούρα;
- Δυσβίωση;
- Κνίδωση;
- Διάρροια.
Αμινογλυκοσίδες
Η γενταμικίνη έχει πολλές αντενδείξεις και συχνά προκαλεί παρενέργειες. Συνταγογραφείται σε ασθενείς με οξεία πορεία της νόσου. Το φάρμακο καταστέλλει γρήγορα τη δραστηριότητα των περισσότερων τύπων παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών, των μυκήτων και των μεταλλαγμένων μικροβίων που δεν είναι ευαίσθητα σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών.
Στη χρόνια πορεία της βακτηριακής προστατίτιδας, οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται λόγω χαμηλής συσσώρευσης (συσσώρευσης) στον ιστό του προστάτη. Το σώμα σιγά σιγά συνηθίζει τη γενταμυκίνη.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε:
- αυξημένη ανταπόκριση στις αμινογλυκοσίδες.
- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία?
- Δεν λένε ψέματα;
- Παρκινσονισμός;
- βαρήκοος;
- Αφυδάτωση.
Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, αναιμία, επιληψία, υπνηλία και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
Ανσαμυκίνη
Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των μικροβίων. Τα φάρμακα επιλέγονται για σοβαρή προστατίτιδα με φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο (βάκιλος Koch) - Mycobacterium tuberculosis.
Τετρακυκλίνες
Έχουν υψηλή φυσική δράση κατά της χλαμυδιακής και μυκοπλασματικής προστατίτιδας. Συσσωρεύονται σε υψηλές συγκεντρώσεις στον ιστό του οργάνου. Οι εντερόκοκκοι των κοπράνων δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τετρακυκλίνες.
Τώρα συνταγογραφούνται σπάνια λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους, της ικανότητας να διεισδύουν στο σπέρμα και να επηρεάζουν τα ανδρικά αναπαραγωγικά κύτταρα. Μετά το τέλος της θεραπείας, πρέπει να περάσουν 3-4 μήνες πριν από τη σύλληψη.
Παρενέργειες: εντερικές παθήσεις, ναυτία, επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, αλλεργικές αντιδράσεις, καντιντίαση.
Συνδυασμένη θεραπεία
Εάν η προστατίτιδα προκαλείται από Trichomonas, Ureaplasma ή Mycobacteria, θα αναπτυχθεί ένα συνδυασμένο θεραπευτικό σχήμα. Παρέχει έναν συνδυασμό πολλών ομάδων φαρμάκων.
Τοπική θεραπεία
Τα υπόθετα για βακτηριακή φλεγμονή στον προστάτη συνταγογραφούνται για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η χορήγηση αντιβιοτικών υπόθετων έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
- ταχεία διείσδυση στους ιστούς του αδένα μέσω του εντερικού τοιχώματος.
- μέγιστη συσσώρευση του φαρμάκου στον αδένα.
- ελάχιστες παρενέργειες, καθώς το φάρμακο συγκεντρώνεται στους ιστούς, σχεδόν χωρίς να εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
- χαμηλές δόσεις?
- χαμηλός αριθμός αντενδείξεων, εύκολη εφαρμογή.
Οι ενδείξεις για τη χρήση αντιβακτηριακών υπόθετων είναι παρόμοιες με εκείνες για άλλες φαρμακευτικές μορφές - δισκία, κάψουλες, ενέσεις.
Τα υπόθετα περιέχουν λιγότερα αντιβιοτικά από τα δισκία και τα διαλύματα, επομένως η χρήση τους είναι μεγαλύτερη.
Κατάλογος με τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα υπόθετα:
- Υπόθετα με framycetin (αμινογλυκοσίδες).
- Υπόθετα με ερυθρομυκίνη (μακρολίδες).
- Υπόθετα χλωραμφενικόλης (δραστικό συστατικό - χλωραμφενικόλη).
- Τα υπόθετα με ριφαμπικίνη είναι αποτελεσματικά, η οποία διεισδύει γρήγορα στον αδένα και καταστρέφει τα περισσότερα μικρόβια. Η θεραπεία της φυματιώδους προστατίτιδας διαρκεί 6-9 εβδομάδες.
Γενικές αρχές εφαρμογής
Στο σπίτι, πρέπει να ακολουθείτε τις αρχές της χρήσης αντιμικροβιακών φαρμάκων.
- Τηρείτε αυστηρά τις συνταγογραφούμενες δόσεις, τηρείτε το σχήμα και το σχήμα θεραπείας εάν συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων.
- Η πορεία της θεραπείας πρέπει να έχει ολοκληρωθεί πλήρως. Εάν διακόψετε τη ροή των φαρμάκων στον ιστό του προστάτη, η οξεία διαδικασία μετατρέπεται γρήγορα σε χρόνια. Οι εναπομείναντες μικροοργανισμοί θα συνεχίσουν να εργάζονται «υπόγεια» και να αναπτύσσουν αντοχή στα αντιβιοτικά.
- Η τυπική διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 8-12 ημέρες στην οξεία φάση και έως 6 εβδομάδες στη χρόνια φάση.
- Εάν ο πόνος και η θερμοκρασία δεν υποχωρήσουν μετά από 3 ημέρες θεραπείας στην οξεία φάση, πρέπει να προσέλθετε στο ραντεβού με τον γιατρό.
Το θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα αναπτύσσεται λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Ένα αντιβιοτικό που λειτουργεί σε έναν ασθενή μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα σε άλλον.