Η πιο κοινή ουρολογική παθολογία στην οποία ζητείται η γνώμη ουρολόγου από άνδρες άνω των 45 ετών είναι το αδένωμα του προστάτη. Η παρουσία αυτής της παθολογίας επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ανδρών. Μία από τις μεγαλύτερες πιθανές συνέπειες της παθολογικής διαδικασίας είναι ο εκφυλισμός της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε κακοήθη όγκο.
Χειρουργικές και ιατρικές θεραπείες χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του αδενώματος του προστάτη. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα ή μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης επιλέγονται από ειδικούς του νοσοκομείου, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία συννοσηρότητας. Η χειρουργική κλινική έχει δημιουργήσει άνετες συνθήκες για τη θεραπεία ασθενών.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Η εμφάνιση ενός αδενώματος συνδέεται συχνότερα με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον προστάτη, δηλαδή, μια αλλαγή στη δομή του και μια αύξηση του μεγέθους. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, η ουρήθρα, η οποία βρίσκεται στο πάχος του προστάτη, συμπιέζεται σταδιακά και εμφανίζονται διαταραχές της ούρησης.
Το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες προκαλείται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Το επίπεδο της τεστοστερόνης (ανδρική ορμόνη) σταδιακά μειώνεται με την ηλικία, ενώ η συγκέντρωση της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης (οιστρογόνο), αντίθετα, αυξάνεται. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ανδρική εμμηνόπαυση.
Η ανάπτυξη αδενώματος του προστάτη μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς - ένας διευρυμένος προστάτης βρίσκεται σπάνια σε άνδρες κάτω των σαράντα και μετά από εξήντα διαγιγνώσκεται σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο.
- Κληρονομική ασθένεια - Εάν οι στενοί συγγενείς του αίματος ενός άνδρα διαγνωστούν με αδένωμα του προστάτη, διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο να κληρονομήσουν την ασθένεια στην ενηλικίωση.
- Σακχαρώδης διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις - ένας καλοήθης όγκος (αδένωμα) του προστάτη μπορεί να προκύψει όχι μόνο από αυτές τις ίδιες τις ασθένειες, αλλά και από τις επιβλαβείς επιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους (π. χ. βήτα αναστολείς).
- Ακατάλληλος τρόπος ζωής - Ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος του προστάτη αυξάνεται σε άνδρες με παχυσαρκία και ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα.
Συμπτώματα
Το αδένωμα του προστάτη μπορεί να υποψιαστεί εάν ένας άνδρας εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα που είναι πιο τυπικά της νόσου:
- αυξημένη ούρηση
- την εμφάνιση της ανάγκης για ένταση στους κοιλιακούς μυς για ούρηση ·
- η παρουσία οδυνηρών αισθήσεων, καψίματος, βραδείας ροής ούρων.
- Δυσφορία και ανεπαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
- Παράταση της διάρκειας ούρησης.
Το αδένωμα του προστάτη οδηγεί όχι μόνο σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής των ανδρών, αλλά και σε οξεία κατακράτηση ούρων σε αυτά, η οποία απαιτεί τη χρήση χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Για να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία των αδενωμάτων του προστάτη, την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του προστάτη. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να προτείνει την καλύτερη θεραπεία για την προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε μαζί του όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη είναι ατομική για κάθε ασθενή. Τα φάρμακα για τη θεραπεία των αδενωμάτων του προστάτη, η δοσολογία τους και η διάρκεια χρήσης τους συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Η λήψη φαρμάκων μόνο για προστατίτιδα και αδένωμα του προστάτη μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη. Δεδομένης της παρουσίας ορισμένων «προσωπικών» χρόνιων παθήσεων σε ηλικιωμένους άνδρες, τα φάρμακα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη στους ηλικιωμένους θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας δεόντως υπόψη τις συννοσηρότητες.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
Το αδένωμα του προστάτη χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη, η οποία μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια.
- Το πρώτο στάδιο της νόσου προχωρά με ελάχιστη διαταραχή των ούρων. Ειδικά τη νύχτα μπορεί να υπάρχει μια μικρή αύξηση της συχνότητας και μια αργή ροή ούρων. Η πρώτη φάση μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο έως 12 χρόνια ή περισσότερο.
- Το δεύτερο στάδιο του αδενώματος του προστάτη χαρακτηρίζεται από πιο έντονες διαταραχές της ούρησης: διαλείπουσα ροή ούρων, εμφάνιση της ανάγκης για άγχος κατά την ούρηση και αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Τα υπολείμματα ούρων που διατηρούνται στην ουροδόχο κύστη και στον ουροποιητικό σωλήνα προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία που συνοδεύεται από πόνο, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και πάνω από το ηβικό οστό.
- Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από περιοδική ή συνεχή ακούσια ούρηση που αναγκάζει τον ασθενή να χρησιμοποιήσει σάκο ούρων.
Επιπλοκές
Σε ορισμένους άνδρες, το αδένωμα του προστάτη δεν επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και προχωρά χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:
- Οξεία κατακράτηση ούρων - που χαρακτηρίζεται από ξαφνική αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και υπερωβικού πόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης με καθετηριασμό ή μικρή επέμβαση.
- Η εμφάνιση λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα - στασιμότητα των ούρων, η οποία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή των παθογόνων, οδηγεί στην ανάπτυξη κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας.
- Ο σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη είναι επίσης αποτέλεσμα των ούρων.
- Βλάβη στην ουροδόχο κύστη - με ακανόνιστη εκκένωση της ουροδόχου κύστης, επεκτείνεται, με το σχηματισμό προεξοχών (τσέπες) στα τοιχώματα του οργάνου, στα οποία σταματούν τα ούρα.
- Βλάβη στα νεφρά - Η αύξηση της πίεσης στους ουρητήρες και στην ουροδόχο κύστη έχει άμεση βλάβη στα νεφρά, αναπτύσσοντας έτσι νεφρική ανεπάρκεια.
Αδένωμα και δραστικότητα του προστάτη
Το αδένωμα και η ισχύς του προστάτη σχετίζονται στενά. Το αδένωμα διαταράσσει τη δομή του αδενικού ιστού, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε βλάβη σε άλλο, όχι λιγότερο σημαντικό όργανο - τους όρχεις, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή ανδρογόνων. Επομένως, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να είναι η αιτία της ανικανότητας και απαιτεί μακροχρόνια και πολύπλοκη θεραπεία.
διάγνωση
Ένας απλός και αποτελεσματικός τρόπος για να κάνετε μια προκαταρκτική διάγνωση είναι να κρατάτε ένα ημερολόγιο ούρησης του ασθενούς με τον καθορισμό ποσοτικών και ποιοτικών παραμέτρων: η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται, τα χαρακτηριστικά της πρόσληψης υγρών, η καταναγκαστική ώθηση, η νυκτερινή ώθηση. Η κύρια φυσική εξέταση για ύποπτο αδένωμα προστάτη είναι μια ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη για τον προσδιορισμό της διεύρυνσής του και για τον αποκλεισμό ορισμένων άλλων παθολογιών.
Η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη στο νοσοκομείο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους:
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
- Βιοχημικές εξετάσεις αίματος για δείκτες νεφρικών παθήσεων, ουρίας και κρεατινίνης.
- Δοκιμή PSA (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη)
- Διατακτική υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα).
- Uroflowmetry (χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ρυθμού ροής ούρων)
- Προσδιορισμός του υπολειπόμενου όγκου ούρων (με χρήση υπερήχων).
- Ηλεκτρομυριογραφία πυελικού εδάφους.
- Ουρηθροκυτοσκόπηση;
- Ουρογραφία αποβολής.
θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου. Σε ασθενείς με ήπια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, συχνά συνταγογραφούνται τακτικές παρακολούθησης με τακτικές εξετάσεις από ουρολόγο, ο οποίος θα παρακολουθεί την πορεία της νόσου και θα κάνει συστάσεις σχετικά με τον τρόπο διακοπής της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η προσοχή εστιάζεται στη μη φαρμακευτική θεραπεία. Οι παραπάνω μέθοδοι μπορούν να συμπληρώσουν τη συντηρητική θεραπεία, στην οποία λαμβάνονται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Άλφα αποκλειστές (ταμσουλοσίνη, αλφουζοσίνη)
- Αναστολείς της 5-άλφα ρεδουκτάσης (finasteride).
- Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (sildenafil)
- Συνδυασμοί αναστολέων 5-άλφα αναγωγάσης και αναστολέων άλφα.
- Αναστολείς των μουσκαρινικών υποδοχέων ή Μ-αντιχολινεργικά.
Συνιστάται χειρουργική θεραπεία για ασθενείς με προχωρημένο αδένωμα του προστάτη, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους: διατρηθρική εκτομή, διαδερθική εκτομή και αφαίρεση του προστάτη
Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας:
- Επαναλαμβανόμενη κατακράτηση ούρων
- Νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από αδένωμα του προστάτη.
- Πέτρες της ουροδόχου κύστης
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Επαναλαμβανόμενη αιματουρία.
Επιπλέον, απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς στους οποίους η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική.
Κατά τη συντηρητική θεραπεία ή στη μετεγχειρητική φάση, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση με τυπικές μελέτες (προσδιορισμός του ρυθμού ροής ούρων, υπερήχων, ανάλυση PSA).
Φάρμακα
Υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχήμα σύμφωνα με το οποίο ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη. Η υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων της άλφα αναγωγάσης και των αναστολέων άλφα. Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες, βοηθούν στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου και στην αποκατάσταση επαρκούς ούρησης.
Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα χάπια για το αδένωμα του προστάτη; Η λίστα διευθύνεται από αποκλειστές των α-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, αυτή η λίστα περιλαμβάνει αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης, βιταμίνες και μέταλλα.
Το σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει όχι μόνο φάρμακα. Στην περίπτωση του αδενώματος του προστάτη, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με βιολογικά ενεργά πρόσθετα - συμπληρώματα διατροφής που ενισχύουν τη θεραπευτική δράση των φαρμάκων και εξασφαλίζουν ταχεία ανάρρωση. Μερικά από αυτά περιέχουν ψευδάργυρο. Αυτό το μακροθρεπτικό συστατικό εμπλέκεται άμεσα στη σύνθεση της σπερματογένεσης και της τεστοστερόνης. Οι φυτοστερόλες φυτεύουν την ούρηση.
Θεραπεία με φάρμακα της ομάδας ανταγωνιστών άλφα-αδρενοϋποδοχέα
Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη, χαλαρώνουν τους λείους μυς του ουροποιητικού συστήματος και βελτιώνουν τη ροή των ούρων. Η ταμσουλοσίνη με την ίδια ονομασία του δραστικού συστατικού, που αποτελεί μέρος άλλων φαρμάκων (αλφουζοσίνη, σιλοδοσίνη κ. λπ. ) είναι ένα εξαιρετικά επιλεκτικό φάρμακο που έχει επιλεκτική επίδραση στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς των μυών του προστάτη, του προστάτη, της ουρήθρας και κύστη. Λόγω της μείωσης του μυϊκού τόνου, διευκολύνει την εκροή και την αποβολή των ούρων. Η ταμσουλοσίνη, όπως όλα τα επιλεκτικά φάρμακα, έχει έναν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών, δεν επηρεάζει τον αγγειακό τόνο και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με χρόνια υπέρταση.
Οι ανταγωνιστές των α-αδρενεργικών υποδοχέων πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς για να επιτευχθεί σταδιακή μείωση του ερεθισμού και της απόφραξης του αδενώματος του προστάτη. Το φάρμακο ταμσουλοσίνη στη θεραπεία των αδενωμάτων του προστάτη έχει μια άξια προτεραιότητα στη συνταγή των ουρολόγων.
Η μορφή δισκίου του φαρμάκου θεωρείται πιο προοδευτική, καθώς η δραστική ουσία βρίσκεται σε σταθερή συγκέντρωση στο σώμα λόγω της ελεγχόμενης απελευθέρωσης ταμσουλοσίνης. Το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ομοιόμορφα, μειώνοντας την πιθανότητα ότι η κύρια παρενέργεια των φαρμάκων στην αδρενεργική ομάδα αποκλεισμού - μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Ένα εξίσου αποτελεσματικό φάρμακο με τη δραστική ουσία ταμσουλοσίνη είναι το Urorek. Η λήψη αυτού του φαρμάκου δεν σχετίζεται με τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, αυξημένη συχνότητα στηθάγχης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άνδρες με καρδιακές παθήσεις. Μια καλά επιλεγμένη δοσολογία και η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για τη χρήση φαρμάκων της ομάδας άλφα-αναστολέα καθιστούν δυνατή την επίτευξη καλής θεραπευτικής δράσης χωρίς την εμφάνιση παρενεργειών.
Φάρμακα της ομάδας αναστολέων της αναγωγάσης (αναστολείς)
Τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας (finasteride, dutasteride) βοηθούν στην ανακούφιση της αποστράγγισης των ούρων και, κατά συνέπεια, στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη του μαθήματος. Όλα τα συμπτώματα έχουν σταματήσει εντελώς μετά από τρεις μήνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών, η μέγιστη αποτελεσματικότητα επιτυγχάνεται μετά από έξι μήνες θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.
Το Finasteride και το dutasteride είναι ειδικοί αναστολείς τύπου 2-5 άλφα αναγωγάσης (ένα κυτταρικό ένζυμο υπεύθυνο για τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη). Η ανάπτυξη του προστάτη στην BPH σχετίζεται άμεσα με αυτήν τη μετατροπή της τεστοστερόνης. Χάρη στους αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης, η παραγωγή ενδοπροστατικής διυδροτεστοστερόνης εμποδίζεται και η συγκέντρωσή της στο αίμα μειώνεται σημαντικά.
Το Finasteride και το Dutasteride χρησιμοποιούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:
- Θεραπεία και έλεγχος της υπερπλασίας του προστάτη.
- Βελτίωση της εκροής ούρων και εξάλειψη των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη.
- Μειώστε τον κίνδυνο οξείας κατακράτησης ούρων και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Το Finasteride και το dutasteride έχουν έντονη αντιανδρογόνο δράση, i. Η. βοηθά στη μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών στο αίμα. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν τερατογόνο δράση, γι 'αυτό πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή. Με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων, είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη του προστάτη και να αποφευχθεί η ανάγκη χειρουργικής θεραπείας.
Τα αντισπασμωδικά και τα ανακουφιστικά για τον πόνο επιδεινώνουν την ασθένεια
Ο κύριος σκοπός των φαρμάκων με αντισπασμωδικά και αναλγητικά αποτελέσματα στην επιδείνωση του αδενώματος του προστάτη είναι η ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και η εξάλειψη του πόνου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (diclofenac, ibuprofen) έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Βοηθούν στην καταπολέμηση όχι μόνο επώδυνων αισθήσεων που εμφανίζονται κατά την ούρηση, αλλά και με συνεχή πόνο στη βουβωνική χώρα και το περίνεο. Χάρη στη δράση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνεται, η διόγκωση του προστάτη μειώνεται, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται και εξαλείφονται επίσης τα δυσάρεστα συμπτώματα.
Τα μη οπιοειδή αναλγητικά, τα οποία εμφανίζονται με τη μορφή δισκίων ή υπόθετων, βοηθούν στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου κατά την επιδείνωση του αδενώματος του προστάτη. Το πιο εύκολα διαθέσιμο από αυτά είναι το νατριούχο μεταμιζόλη. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο προορίζεται περισσότερο για μία χρήση καθώς μπορεί να λειτουργήσει μόνο σε σύνδρομο ήπιου πόνου. Επιπλέον, τα αναλγητικά με λιδοκαΐνη, βενζοκαΐνη, αναισθησία και νοβοκαΐνη (ikhtammol, benzocaine, tribenoside + lidocaine) είναι αποτελεσματικά.
Βιταμίνη Ε 400
Η οξική τοκοφερόλη, ή η βιταμίνη Ε, περιλαμβάνεται συχνά στη σύνθετη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη ως αντιοξειδωτικού, παράγοντα προστασίας από την ακτινοβολία και ως αντικαταστάσιμη ένωση στις αναπαραγωγικές διαδικασίες. Η βιταμίνη Ε σε δόση 400 mg ουρολόγων συνταγογραφεί ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία και σπερματογένεση που σχετίζονται με αδενώματα του προστάτη.
Η θεραπεία μιας τόσο σοβαρής χρόνιας νόσου όπως το αδένωμα του προστάτη θα πρέπει να συνταγογραφείται και να παρακολουθείται από έναν ουρολόγο. Απαγορεύεται αυστηρά να παίρνετε ορισμένα φάρμακα μόνοι σας χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς η αυτοθεραπεία σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επιβλαβής για την υγεία των ανδρών. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να σας πει ποια χάπια για το αδένωμα του προστάτη είναι πιο αποτελεσματικά σε κάθε περίπτωση και ποιες αρνητικές συνέπειες μπορεί να έχουν.
Λειτουργίες
Οι ουρολόγοι του νοσοκομείου πραγματοποιούν επιδέξια κλασικές και ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις και χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για τη χειρουργική θεραπεία των αδενωμάτων του προστάτη. Κάθε ασθενής επιλέγεται για τη χειρουργική επέμβαση που ταιριάζει καλύτερα.
Το γενικώς αποδεκτό πρότυπο στη χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων του προστάτη είναι η διαουρηθρική εκτομή του προστάτη. Η λειτουργία είναι πολύ αποτελεσματική. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς ανακουφίζονται από τυχόν απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης (στένωση της ουρήθρας) και σχετικά συμπτώματα. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Η αιμορραγία, το σύνδρομο της «δηλητηρίασης από το νερό» του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.
Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας των αδενωμάτων του προστάτη περιλαμβάνουν τις ακόλουθες χειρουργικές παρεμβάσεις:
- Stenting;
- Διαστολή του μπαλονιού;
- Υπερθερμία;
- Θερμοθεραπεία;
- Υπέρηχος, λέιζερ και αφαίρεση βελόνας
- Διάμεση πήξη.
Μετά από αυτό, οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές, αλλά αυτές οι τεχνικές είναι κλινικά και οικονομικά κατώτερες από τη διαουρηθρική εκτομή ως προς την αποτελεσματικότητα.
Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιείται όταν ο όγκος έχει αυξηθεί σημαντικά και είναι προβληματικό να αφαιρεθεί με διαουρηθρική εκτομή. Αυτή η επέμβαση είναι πιο δύσκολη και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός εισάγει ειδικά όργανα στην κοιλότητα του σώματος μέσω μικρών τομών, με τα οποία αφαιρεί το αδένωμα του προστάτη. Η λειτουργία πραγματοποιείται σύμφωνα με την εικόνα από βιντεοκάμερες που εμφανίζονται στην οθόνη. Τα κύρια πλεονεκτήματα της παρέμβασης είναι η ελάχιστη απώλεια αίματος και η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.
Όταν οι άνδρες εμφανίζουν σημάδια αδενώματος του προστάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια μέθοδο υψηλής τεχνολογίας για τη θεραπεία του αδενώματος - της πυρηνικής λέιζερ. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μεγάλα νεοπλάσματα. Η περίσσεια ιστού αφαιρείται με λέιζερ. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας. Ο όγκος διαχωρίζεται, χωρίζεται σε μικρά κομμάτια και στη συνέχεια εκκρίνεται. Η μέθοδος θεωρείται ελάχιστα επεμβατική. Έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα: δεν παραβιάζει την ακεραιότητα των κοιλοτήτων και δεν προκαλεί περιττές ζημιές.
Η εξάτμιση με λέιζερ είναι η καταστροφή του αδενώματος μέσω της εξάτμισης με λέιζερ. Ο ουρολόγος εισάγει μια ειδική συσκευή μέσω της ουρήθρας, τη φέρνει στο νεόπλασμα και ενεργεί επιλεκτικά με ένα ισχυρό πράσινο λέιζερ. Το βάθος διείσδυσης του λέιζερ και η ακρίβεια του χτυπήματος καθιστούν δυνατή την αποφυγή ζημιών σε γειτονικές περιοχές. Η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, χωρίς αίμα, γρήγορη και αποτελεσματική. Το μόνο μειονέκτημα είναι η αδυναμία εξαγωγής ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοιλιακή χειρουργική - μια αδενομεκτομή - είναι μια αναπόφευκτη μέθοδος αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη. Πραγματοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός έχει πρόσβαση στον προστάτη με ένα νυστέρι και αφαιρεί χειροκίνητα το αδένωμα χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία. Σημαντική απώλεια αίματος και επιπλοκές μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.
Η απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη με τη μέθοδο της εγκάρσιας (εγκάρσιας) αδενομεκτομής συνίσταται στη ριζική απομάκρυνση του υπερπλαστικού προστάτη ιστού μέσω μιας διαμήκους τομής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στα προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν ο όγκος μεγαλώνει, η ουροδόχος κύστη υπερβάλλεται από υπερχείλιση με συσσωρευμένα ούρα και αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια.
Η ουροδόχος κύστη προκαθορίζεται και γεμίζεται με ένα αποστειρωμένο διάλυμα φουρακιλίνης ή άλλης ουσίας. Στη συνέχεια, απομονώνεται και παραλαμβάνεται σε δύο θέσεις σε ειδικές θήκες, για τις οποίες ανυψώνεται το τοίχωμα του οργάνου. Ο χειρουργός τεμαχίζει την πτυχή που έχει σχηματιστεί και ανοίγει την κύστη.
Κατά μήκος του εσωτερικού άκρου του εγκατεστημένου καθετήρα ούρων, καθορίζει την περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης και γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας, η οποία εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο και αποκλίνει από αυτήν κατά 0, 5 έως 1 cm, κάνει μια τομή σε η βλεννογόνο. Μετά από αυτό, ο χειρουργός ουρολόγος διεισδύει στο πάχος του προστάτη με το δάχτυλό του, εισέρχεται μεταξύ της κάψουλας του όγκου και των αδενωματώδους κόμβων και τα εκκρίνει. Ταυτόχρονα, με το δάχτυλο του άλλου χεριού, που είχε προηγουμένως εισαχθεί στο ορθό του ασθενούς, ο γιατρός τροφοδοτεί τον αδένα προς την κατεύθυνση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Γίνεται πιο προσιτό στον χειρισμό. Χάρη σε αυτήν την τεχνική, ο χρόνος λειτουργίας μειώνεται και η απώλεια αίματος μειώνεται.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός σταματά την αιμορραγία (αιμόσταση) του αφαιρεθέντος αδενώματος και ράβει την ουροδόχο κύστη, αφήνοντας μια λεπτή αποστράγγιση στην πληγή. Έχει σχεδιαστεί για να ξεπλύνει την κοιλότητα της από τους θρόμβους που έχουν σχηματιστεί. Ο καθετήρας ούρων που έχει εισαχθεί πριν από την έναρξη της επέμβασης δεν αφαιρείται για 7-10 ημέρες. Ένα νέο τμήμα της ουρήθρας θα σχηματιστεί γύρω από αυτό αντί του τμήματος του προστάτη της ουρήθρας που αποκόπηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η εγκάρσια αδενομεκτομή είναι μια από τις πιο τραυματικές από όλες τις τεχνικές για το αδένωμα του προστάτη. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης των ακόλουθων επιπλοκών:
- Αιμορραγία από το κρεβάτι του νεοπλάσματος.
- Συμφορητική πνευμονία;
- Παραβίαση της κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του εντέρου, που εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα.
Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής ενεργοποιείται νωρίς στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση. Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη:
- Ανεπαρκής αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.
- Στένωση του λαιμού του
- Διείσδυση στα ούρα του περικοϊκού ιστού στα ούρα.
- Ο σχηματισμός «προ-ουροδόχου κύστης» (υπολειμματική κοιλότητα όπου αφαιρέθηκε το αδένωμα του προστάτη).
- Σχηματισμός στένωσης του αυλού της ουρήθρας.
- Ακράτεια ούρων.
Αυτό επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και αυξάνει το χρόνο ανάρρωσης για επαρκή ούρηση.
Οι συνέπειες της επέμβασης είναι λιγότερο έντονες εάν η διαδικασία εκτελείται με λαπαροσκόπιο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική αδένωμα προστάτη είναι μια από τις λιγότερο επεμβατικές επιλογές για χειρουργική επέμβαση προστάτη. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από τους ουρολόγους του νοσοκομείου όταν ο ασθενής έχει αρκετά μεγάλο αδένωμα του προστάτη.
Εάν το μέγεθος του προστάτη αδένα σε έναν ασθενή με αδένωμα δεν υπερβαίνει τα 120 cm3, συνιστάται η διαουρηθρική εκτομή του αδενώματος του προστάτη. Ωστόσο, για το 10% των ασθενών που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, αυτή η επιλογή δεν είναι κατάλληλη καθώς ο αδένας μεγαλώνει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 120 cm3. Δεν πραγματοποιείται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη με ουρολιθίαση, βουβωνική κήλη, εκφύλιση της ουροδόχου κύστης και αγκύλωση των αρθρώσεων των κάτω άκρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα επέμβασης λαμβάνεται από κοινού από τον ουρολόγο, τον ανδρολόγο, τον χειρουργό της κοιλίας και άλλους ειδικούς στο νοσοκομείο.